Mensuração do tempo dos registros manual e eletrônico da Sistematização da Assistência de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva / Measuring the time of manual and electronic records of the Systematization of Nursing Care in theIntensive Care Unit / Midiendo el tiempo de los registros manuales y electrónicos de la Sistematización de los Cuidados deEnfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos

Objetivos: Mensurar o tempo do registro manual e eletrônico da Sistematização da Assistência de Enfermagem. Métodos: Em estudo experimental antes e depois, o registro eletrônico foi mensurado mediante o uso de sistema informatizado e o registro manual em impressos. As tarefas foram previamente sorteadas e realizadas por oito enfermeiros. A mensuração ocorreu durante quatro horas nos períodos manhã, tarde e noite, em seis fases idênticas, com intervalos de um mês. Os dados foram analisados com Wilcoxon, p<0,05. Resultados: O registro eletrônico do "Registro do Exame Físico" e "Diagnóstico de Enfermagem" levou mais tempo de execução que o manual, p<0,05 e o registro eletrônico da "Prescrição de Enfermagem" e "Evolução de Enfermagem" levou menos tempo de realização, p<0,04 e p<0,0002. Conclusões: O aumento do tempo no registro eletrônico ocorreu devido o sistema requerer informações complexas e a diminuição do tempo ocorreu em decorrência da facilidade de acesso às informações do sistema.

Objectives:To measure the time of manual and electronic record of the Nursing Care System. Methods: In an experimental study before and after the electronic record was measured by using computerized and manual record in print. The tasks were previously drawn and performed by eight nurses. The measurement took place during four hours in the morning period, afternoon and evening, in six equal steps at intervals of a month. Data were analyzed with Wilcoxon, p <0.05. Results: The electronic record of the "Record of Physical Examination" and "Nursing Diagnosis" execution took longer than the manual, p <0.05 and the electronic registration of "Prescription of Nursing" and "Evolution of Nursing" took less time for achievement, p <0.04 and p <0.0002. Conclusions: the increased time was due in the electronic registration system requiring complex information and decreasing the time was due to the ease of access to system information.

Objetivos: medir el tiempo de registro manual y electrónico del Sistema de Cuidados de Enfermería. Método: En un estudio experimental antes y después del registro electrónico se midió mediante el uso de registros automatizados y manuales en formato impreso. Las tareas fueron elaborados previamente y realizado por ocho enfermeras. La medición se llevó a cabo durante cuatro horas en el período de la mañana, tarde y noche, en seis etapas iguales a intervalos de un mes. Los datos fueron analizados con Wilcoxon, p <0,05. Resultados: El registro electrónico de la "Acta de Examen Físico" y la ejecución de "Diagnóstico de Enfermería" tomó más tiempo que el manual, p <0,05 y el registro electrónico de la "Prescripción de la Enfermería" y "Evolución de la Enfermería" tomó menos tiempo para el logro, p <0,04 yp <0,0002. Conclusiones: el tiempo de aumento se debió en el sistema de registro electrónico que requieren información compleja y disminuyendo el tiempo se debe a la facilidad de acceso a la información del sistema.

Telemedicina: contexto e desdobramento a partir do estudo de três casos no período de 2005 e 2006 / Telemedicine: context and deployment from the study of three cases in period 2005 to 2006

Este artigo apresenta o resultado da tese de doutorado do autor, cujo objetivo foi conhece o contexto de três projetos de Telemedicina, os respectivos desdobramentos para a sociedade. Para a realização da pesquisa, foi utilizado o modelo de estudo de caso, com uso de ferramentas de entrevista de campo e observações etnográficas. Os projetos estudados foram,nas cidades de Belo Horizonte, Recife e Porto Alegre. Os resultados alcançados são parciais, ou seja, eles reforçam a tese de que é preciso se estabelecer mecanismos de avaliação pré, durante e pós-implantação dos projetos de Telemedicina. constatamos que:Impacto no Acesso ? não há evidências de melhoria e ampliação do acesso aos serviços de saúde. Ao contrário, este acesso foi limitado há programação da realização de videoconferências; Impacto Econômico ? para os casos em que ocorreu o processo de segunda opinião, de fato, há ganhos para o paciente.; Impacto na Aceitação ? por parte dos usuários se deve ao fato do ineditismo, participação em videoconferência.

This article shows an summary of research realized to determine where they were implanted with the telemedicine projects and their consequences for society. To conduct the study, we used the model case study, with the use of interview tools and description of it, from ethnographic observations. A total of three projects in telemedicine, the cities of Belo Horizonte, Recife and Porto Alegre. The results are partial, that is, they reinforce the view that it is necessary to establish mechanisms for the pre, during and after implementation of telemedicine projects. We also found that: Impact on Access - did not find evidence of improving and expanding access to health services; Economic Impact - for cases that occurred in the process of second opinion, in fact, there are gains for the patient. ; impact on the acceptance - by among users is because of the novelty, participation in videoconferencing.

How do experts recognize schizophrenia: the role of the disorganization symptom / Como os especialistas reconhecem a esquizofrenia: o papel do sintoma desorganização

OBJETIVE: Research on clinical reasoning has been useful in developing expert systems. These tools are based on Artificial Intelligence techniques which assist the physician in the diagnosis of complex diseases. The development of these systems is based on a cognitive model extracted through the identification of the clinical reasoning patterns applied by experts within the clinical decision-making context. This study describes the method of knowledge acquisition for the identification of the triggering symptoms used in the reasoning of three experts for the diagnosis of schizophrenia. METHOD: Three experts on schizophrenia, from two University centers in Sao Paulo, were interviewed and asked to identify and to represent the triggering symptoms for the diagnosis of schizophrenia according to the graph methodology. RESULTS: Graph methodology showed a remarkable disagreement on how the three experts established their diagnosis of schizophrenia. They differed in their choice of triggering-symptoms for the diagnosis of schizophrenia: disorganization, blunted affect and thought disturbances. CONCLUSIONS: The results indicate substantial differences between the experts as to their diagnostic reasoning patterns, probably under the influence of different theoretical tendencies. The disorganization symptom was considered to be the more appropriate to represent the heterogeneity of schizophrenia and also, to further develop an expert system for the diagnosis of schizophrenia.

OBJETIVO: As pesquisas sobre o raciocínio clínico foram importantes para o surgimento de sistemas de apoio à decisão diagnóstica. Essas ferramentas são desenvolvidas por meio de técnicas de inteligência artificial e têm com objetivo principal auxiliar o médico no diagnóstico de doenças complexas. A abordagem utilizada para a construção desses sistemas constitui na formulação de um modelo baseado na identificação de padrões no raciocínio dos expertos quando de uma tomada de decisão diagnóstica. Este estudo descreve a metodologia empregada para identificar os elementos-chave utilizados no raciocínio de três expertos no processo de diagnóstico do transtorno da esquizofrenia. MÉTODO: Para explorar o raciocínio clínico foram selecionados três expertos em esquizofrenia de dois centros universitários de São Paulo. Foi utilizado o método dos grafos, por meio do qual o experto podia esquematizar a combinação de sintomas-chave que ele utilizava para identificar um diagnóstico de esquizofrenia. RESULTADOS: A partir da análise qualitativa dos grafos foi possível notar uma diferença marcante nos padrões de raciocínio diagnóstico. Essa diferença ocorreu, sobretudo, nos sintomas-chave do processo de decisão diagnóstica: desorganização, afeto embotado e distúrbio do pensamento. CONCLUSÕES: Os resultados apontam para uma diferença substancial entre os expertos quanto a um padrão de raciocínio diagnóstico provavelmente influenciado por diferentes correntes teóricas. Essas diferenças constituem um impedimento para a construção de um modelo único. O sintoma desorganização foi considerado o elemento-chave mais apropriado para representar a heterogeneidade da esquizofrenia e ser modelado para a construção de sistema de apoio à decisão diagnóstica.